骨水泥固定原理-骨表面微间隙分析图像显微镜

骨水泥固定原理-骨表面微间隙分析图像显微镜
   骨水泥的固定原理    骨水泥对假体的固定主要依靠两种固定方式即容积填塞和内锁固定。容积填塞指骨水泥充满假体和骨骼之间的不规则空间，形成与骨骼表面不规则形状一致的整体结构，可均匀地传递应力。内锁固定指骨水泥在压力作用下渗透到骨小梁内和假体表面，在界面形成交织嵌锁结构。这种嵌锁结构不仅有利于骨水泥与骨骼表面间的剪切应力转变为压应力，提高界面的结合强度，而且可以避免假体的微动，一定程度上防止界面间纤维结缔组织的形成。    容积填塞和内锁固定的成功与否决定了骨水泥固定假体的最终效果，因此，实际操作中应满足两种固定方式的技术条件。对于容积填塞固定技术的要求主要包括以下三个方面：    (1)骨表面的清洗与准备。一般用加压水枪和髓腔刷彻底清洗髋臼表面和髓腔内的血块、脂肪、骨髓和碎骨屑等，清洗时应注意保护好股骨近端的松质骨，以有利于骨水泥的内锁固定。    (2)减少出血、保持骨表面的洁净。骨水泥固化过程中，界面存在液体或出血将降低固定强度。适当降低血压、局部加压冲洗、止血纱布的应用以及骨水泥固化过程中的持续加压，都可达到止血和减少出血的El的。    (3)充分填充：骨水泥应致密地填充整个间隙，使其尽可能与骨表面密贴。早期骨水泥技术中用手指填充髓腔，骨水泥难以达到假体远端，不可能达到充分填塞。理想的髓腔填充应借助骨水泥枪完成，先将骨水泥送入髓腔远端，然后逐渐向近段移动，待骨水泥充满髓腔后，用髓腔罩密封外口，进一步作骨水泥加压注射，并维持加压。    内锁固定技术则包括以下三个方面：    (1)骨表面微间隙的存在。微间隙的存在是内锁固定的前提条件，保证骨水泥的渗入交锁而达到嵌合，实现骨水泥的内锁固定。    (2)低黏稠性的骨水泥。骨水泥黏稠度越低，流动性越好，渗入松质骨微问隙内所需压力小，渗透能力增强。    (3)维持加压。只有加压并维持一定的时间，才能保证骨水泥完全渗入到骨表面微问隙内。骨水泥枪可以保证足够的压力并能持续加压，是较理想的加压工具。